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兒童呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置原則是什么?使用瑞思邁呼吸機(jī)如何調(diào)整參數(shù)?

來源：www.637-95.cn 發(fā)布時(shí)間：2021/12/27 13:22:35

在某些情況下，掌握昆明瑞思邁呼吸機(jī)基本原理、要參數(shù)對(duì)呼吸生理的改變，才能滿足不同年齡患者的需求，比如使用SIMV時(shí)，適當(dāng)提高呼出流量可以提高自主呼吸部分的潮氣量；提高呼出流量有利于流量傳感器死腔的沖刷。那么如何調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)？

如何調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)

1、潮氣量設(shè)置

使用AC-VC或SIMV（容量控制）+PS模式時(shí)，根據(jù)患兒理想體重計(jì)算潮氣量，6～8 ml/kg。A/C-PC，SIMV（壓力控制）+PS時(shí)，不能直接設(shè)置潮氣量，而需要通過調(diào)整△P或PIP來控制潮氣量。部分昆明瑞思邁呼吸機(jī)上設(shè)置的壓力不包含呼氣末正壓（PEEP），即△P。△P初始設(shè)置在8～12 cmH2O（PIP=△P+PEEP）。連接患兒通氣后，觀察呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)到的潮氣量，并及時(shí)調(diào)整壓力至潮氣量維持在理想體重所需水平，然后根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果再次調(diào)整。

2、吸入氧濃度（FiO2）

FiO2是根據(jù)氧飽和度目標(biāo)來確定的，應(yīng)以較低的吸氧濃度維持患兒的目標(biāo)SpO2。目標(biāo)SpO2取決于病變的類型和嚴(yán)重程度，目前尚無研究確定在有無肺損傷情況下的更佳SpO2范圍，臨床經(jīng)驗(yàn)一般維持SpO2>95%。如果是PARDS患兒，當(dāng)PEEP<10 cmH2O時(shí)，昆明瑞思邁呼吸機(jī)SpO2應(yīng)維持在92%～97%；當(dāng)PEEP＞10 cmH2O，SpO2維持在88%～92%較合適。心臟病患兒也沒有推薦的SpO2上限或下限。對(duì)于心、肺功能衰竭患兒，氧療應(yīng)進(jìn)行滴定，以平衡肺部疾病與潛在的心臟疾病。在危及生命的急性肺動(dòng)脈高壓危象中，可能需要將FiO2增加至100%。

3、呼吸頻率

呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置原則規(guī)定呼吸頻率要考慮患兒年齡和自主呼吸能力以及通氣模式、潮氣量的大小、動(dòng)脈血二氧化碳分壓目標(biāo)水平等因素。

另外，昆明瑞思邁呼吸機(jī)呼吸頻率設(shè)置確定之后，再設(shè)置吸呼比或吸氣時(shí)間。有些呼吸機(jī)是設(shè)置吸氣時(shí)間，例如Drager呼吸機(jī)；有些呼吸機(jī)是設(shè)置吸呼比，例如Maquet呼吸機(jī)。兒童的吸氣時(shí)間也是根據(jù)年齡進(jìn)行設(shè)置，新生兒一般0.5～0.6 s，嬰幼兒為0.6～0.8 s，年長(zhǎng)兒為0.8～1.2 s。

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